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仙桃市全面实施医疗救助精准扶贫工作纪实

2020-01-10

 

  当下,因病致贫、因病返贫者占据着相当大的比率,尤其在广袤的农村,重大疾病已经成为横亘在贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”。因此,如何在医疗条件、医疗补助等方面给予贫困人口更多的帮助,应成为精准扶贫发力的重要方向。

  为进一步提高仙桃市建档立卡精准扶贫对象医疗保障水平,切实发挥医疗救助在精准扶贫、精准脱贫中的重要作用。今年上半年,仙桃市卫计委有力开展提高农村贫困人口医疗救助水平、促进精准扶贫试点工作,制定多项有别于普通患者的新农合补偿政策,助力仙桃市扶贫工作。从7月1日起,全市建档立卡扶贫户在定点医疗机构住院期间发生的医疗费用,可在政策范围内报销比例达到90%。

  据统计,今年上半年,全市医疗保障扶贫对象共补偿25.74万人次,补偿4141.55万元,相比普通农户新农合基金多补偿640.63万元。其中门诊补偿21.76万人次、补偿560.16万元;门诊重症补偿2.66万人次、补偿257.93万元;住院补偿1.31万例,补偿3323.46万元;大病保险赔付1272例、赔付190.49万元。截至7月底,全市享受到“兜底”政策报销达90%的患者1134人次,补偿338.19万元。

  “这一次共报销了9130元,多报销了2536元,新出来的政策可以报销90%,这真是帮我们解决了看病难的大问题,真是太感谢了!”45岁的通海口镇协伟村村民马义(化名),患肝硬化在仙桃市人民医院住院治疗,出院结账时,工作人员告诉他,其住院费用是11150.89元,纳入补偿范围的是10145元,根据7月1日开始实施的‘兜底’政策,可以报销“纳入补偿范围的90%”,应该是10145×90%=9130元,而其新农合基金补偿是6594元,所以医疗救助帮助他额外补偿2536元,相当于他最后只需要承担2020.89元的住院治疗费用。

  补偿9130元,这对一个贫困家庭来说真是一大利好。

  这是仙桃市今年新制定的《仙桃市精准扶贫医疗救助实施办法》,对全市所有建档立卡的精准扶贫户5.9428万人,在定点医疗机构住院期间发生的医疗费用,在政策范围内报销90%,报销比例低于90%的部分由财政兜底保障。仙桃市今年统筹设立了3000万元医疗扶贫救助资金用于保障对象医疗救助,将确保兜底政策执行不漏一人。这一政策的实施,切实为百姓带来了福音。

  郑场镇香铺村村民赵成(化名)患肾积水伴输尿管结石住院治疗,共花费13125.67元,纳入补偿范围的是12099.69元,新农合基金补偿8470元,按照新的“兜底”政策,他可以报销12099.69×90%=10890元,于是由医疗救助帮助补偿差额2420元,最后他只需要承担2235.67元的费用。

  另据该市扶贫攻坚作战指挥部的工作人员称,如果是低保户,又是建档立卡的贫困户,住院治疗后的费用,在兜底90%后,个人自费部分通过政府医疗求助可以再报销70%,即报销比例最高可达97%。

  “真金白银”:“六项措施”保百姓健康

  同时,除此之外,仙桃市将“精准医疗”与“精准扶贫”有效结合起来,以降低医药费用负担为根本,今年上半年,还实施了“住院免起付费”、“降低大病保险起付线”等六项措施推动全市精准扶贫工作。

  一是年度门诊统筹补偿封顶线从500元提高至800元;二是门诊重症患者月度、年度封顶补偿限额均番翻,即从月度限额150元、200元、300元提高至月度限额300元、400元、600元;年度限额800元、1200元、2000元提高至年度限额1600元、2400元、4000元;三是儿童先心病、成人慢性肾功能衰竭等22种重大疾病,住院补偿比例提高10个百分点,即由70%提高至80%;四是因病情所需,经镇级医疗机构转诊到市级医疗机构住院,补偿比例提高10个百分点;由市级定点医疗机构转诊到省级定点医疗机构住院,补偿比例提高5个百分点;五是住院免起付费。按其选择住院医疗机构级别,相应免起付线(起付线镇级免100元、市直二级免500元、市直三级免800元、市外医院免2000元);六是降低大病保险起付线,提高赔付标准。即起付线由12000元降至8000元,赔付比例相比普通患者按费用档次分别提高5个百分点(55%、65%、75%提高至60%、70%、80%三个档次)。


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