仙桃诊疗网欢迎您!

您当 前所在位置:主页 > 西医项目 >

功能性便秘中西医结合诊疗共识意见

2019-09-25

 

  随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响,功能性便秘(functional constipation,FC)的患病率呈上升趋势。一项多地区大样本的调查显示,FC患病率为6%。上海地区FC患病率为2.9%;台湾地区为8.5%;香港地区为14.3%。城市女性FC患病率为15.2%,农村为10.4%,城市高于农村。功能性便秘女性患病率为8%,明显高于男性的4%。目前国内有关功能性便秘发病率的报道患病率存在差异,除与地域有关外,抽样方法和所应用诊断标准的不统一亦有影响。

  2003年南昌全国便秘专题研讨会制定了我国“慢性便秘的诊治指南”2007年该指南在扬州被第1次修订。2013年中华医学会再次对“指南”进行相关修订,对便秘的定义、诊断、治疗等进行了修改,增加了特殊人群便秘的治疗原则及便秘治疗药物的循证医学依据等。中医方面,2009年中华中医药学会脾胃病分会公布了《慢性便秘中医诊疗共识意见》, 2011年中华中医药学会颁布了《功能性便秘诊疗指南》。但目前尚无功能性便秘中西医结合诊疗相关共识意见。因此,中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会组织全国中西医消化研究领域的专家,对功能性便秘中西医结合诊疗方面形成的主要观点进行总结,并以Delphi法征询意见,并将最终形成《功能性便秘中西医结合诊疗共识意见》,以提高临床疗效,规范临床过程,满足科研需要。

  概念

  功能性便秘属于功能性肠病的一种,主要表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感,且不符合便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant constipation,IBS-C)的诊断标准。属于中医学“便秘”“后不利”“大便难”、“脾约”、“秘结”等范畴。

  西医诊断

  1. 诊断标准

  功能性便秘的诊断参照罗马汉标准,需要排除肠道及全身器质性因素、药物及其他原因导致的便秘并符合以下标准。

  (1)必须符合下列2个或2个以上的症状:①至少25%的时间排便感到费力;至少25%的时间排便为块状便或硬便(参照布里斯托粪便量表1-2型)③至少25%的时间排便有不尽感;④至少25%的时间排便有肛门直肠梗阻或阻塞感;⑤至少25%的时间排便需要手法辅助(如用手指协助排便、盆底支持)⑥每周自发性排便少于3次。

  (2)不使用泻药时很少出现稀便。

  (3)不符合IBS-C的诊断标准。

  诊断之前症状出现至少6个月,且近3个月症状符合以上诊断标准。

  如患者符合阿片引起的便秘(opioicHnduced constipation,OIC)的诊断标准,就不应该诊断为FC,但临床医生要注意FC和阿片引起的便秘二者可重叠。

  2. 依据罗马IV标准,FC患者不应该符合IBS-C标准,虽然腹部疼痛和/或腹胀可能存在,但不是主要症状。

  3. FC的诊断

  需要进行以下5个循序渐进的步骤:①临床病史;体格检查;③实验室检查;④结肠镜检查或其他检查;⑤特殊的检查用以评估便秘的病理生理机制(有必要且有条件时进行)。

  4. 依据罗马汉标准,FC根据病理生理机制分为3类

  正常传输型便秘(normal transit constipation,NTC),慢传输型便秘(slow transit constipation,STC),排便障碍型便秘(defecatory disorder)。诊断这些病理生理学亚型需要相应的诊断技术和诊查设备。

  5. 罗马IV标准中功能性排便障碍诊断标准

  (1)必须符合功能性便秘的诊断标准。


上一篇:对于牛皮癣西医有哪些诊断方法

下一篇:河南探索中西医一体化诊疗